Как правило, в стандартные пакеты ДМС  амбулаторно-поликлинической помощи лекарственное обеспечение не входит. Лекарственные препараты, которые назначает врач, застрахованный приобретает в аптеке самостоятельно за наличный расчет. Также пациент может оплатить в кассе медицинского центра выполнение медицинской услуги с использованием лекарственного  препарата. Перед оплатой медицинской услуги пациенту объясняют, почему данный лекарственный препарат не входит в программу ДМС.

Исключением являются, лекарственные препараты, которые ЛПУ использует при экстренных ситуациях, например, снижении высокого давления, гипо или гипергликемии (высокого/низкого содержания глюкоза крови), противошоковой терапии (коллапс, аллергическая реакция, анафилактический шок), в редких случаях, противосудорожная терапия, кардиореанимационные мероприятия до приезда скрой медицинской помощи  и т.п.

Также лекарственные препараты в рамках ДМС ЛПУ использует при наступлении страхового события у застрахованного во время лечебно-диагностических процедур. В частности, обезболивание при хирургических манипуляциях (местная инфильтрационная или проводниковая  анестезия растворами новокаина, лидокаина и т.п.), проведении фиброгастроскопии (в случае необходимости перед выполнением исследования орошают горло раствором лидокаина), обезболивании в стоматологии при лечении/удалении зубов; лекарственные препараты (растворы антисептиков, мази) при перевязках. В некоторых программах ДМС может быть включено внутрисуставное введение противоспалительного препарата. Обычно на данную процедуру устанавливают лимиты, разрешают 1-3 процедуры за период обслуживания по ДМС.

Следует отметить, что у отдельных страховых компаний есть специальные страховые пакеты, касающиеся исключительно лекарственного обеспечения застрахованных. В рамках пакета ДМС «Лекарственное обеспечение» у застрахованного появляется возможность при наступлении страхового случая приобрести с существенной скидкой (частичной оплатой) или получить без оплаты лекарственные  средства, а также изделия медицинского назначения в пределах страховой суммы, установленной в приобретенной программе ДМС. Перечень аптек, в которые может обратится застрахованный, как правило, находится на сайте страховой компании или в памятке программы ДМС. Отпуск лекарственных препаратов в аптеке происходит по рецепту врача.

Сталкивались ли Вы с ситуаций, когда по программе ДМС Вас просили оплатить лекарственные препараты, но Вы были уверены, что это неправильно?

Напишите в комментариях ниже по тексту, мы постараемся разобрать Вашу клиническую ситуацию и дать ответ на вопрос.

Желаем Вам крепкого здоровья!

 


  •



Также по этой теме: