В предыдущих статьях мы рассказывали о видах программ страхования и о том, какие стандартные услуги, как правило, будет включать в себя базовая программа ДМС. Также Вы уже знаете, что чем больше видов услуг входит в программу, тем дороже будет ее стоимость. Однако величина стоимости программы зависит не только от количества включенных услуг, но также и от их вида: чем больше дорогостоящих услуг включено в программу, тем выше ее стоимость.

В связи с тем, что дорогие программы страхования по карману, к сожалению, далеко не всем, на рынке формируются предложения, оптимальные по соотношению «цена-качество».

Сегодня речь пойдет о том, какие услуги как правило не входят в перечень по программам ДМС.

Рассмотрим программу амбулаторно-поликлинического обслуживания (АПП).

Чтобы предложить Вам выгодную цену, в программы ДМС скорее всего не будут включены следующие медицинские услуги:

  • Сложные, дорогостоящие операции в амбулаторных условиях (например, операции на венах ног)
  • Вакцинация
  • Лечение с использованием специализированной аппаратуры
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Применение контрастных веществ при различных исследованиях
  • Гомеопатическое лечение
  • Исследование онкомаркеров, комплексные лабораторные исследования, исследование маркеров аутоиммунных заболеваний
  • Манипуляции, проводимые с использованием лазера, радиоволнового скальпеля, крио- или термоаппаратуры
  • Гирудотерапия
  • Ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Услуги стационара

Также при выборе программы страхования необходимо обращать внимание на количество разрешенных услуг одного вида за период действия Договора. Например, обычно количество разрешенных сеансов массажа, физиотерапии, мануальной терапии или иглорефлексотерапии ограничивается 10-ю сеансами, количество ПЦР-диагностики – 5-ю показателями.

Не следует забывать, что оказание медицинской помощи по ДМС проводится только по страховому событию по назначению лечащего врача (о том, что такое страховое событие, мы рассказывали в наших предыдущих статьях). Таким образом, в программу ДМС АПП, как правило, не включены следующие услуги:

  • Без назначения врача
  • Профилактические или по Вашему желанию
  • Коррекция веса
  • Лечение близорукости
  • Диагностика и лечение состояний, связанных с физиологией организма по возрасту (например, остеопороз, климактерический период)
  • Диагностика и лечение бесплодия
  • Пластические операции
  • Косметические процедуры

Беременность всегда подразумевает в ДМС наличие обособленных программ, для которых необходимы собственные специфические условия. В связи с этим в программы ДМС АПП не будут входить услуги, связанные с подготовкой к беременности, ведением беременности и родами.

Несмотря на то, что при выборе программы страхования Вы можете встретить довольно широкий перечень исключенных услуг, почти всегда существует возможность его скорректировать. Возможность индивидуального подбора программы существует для каждого отдельного человека в коллективе.

В следующих статьях Вы узнаете, какие услуги, как правило, не включены в программы стоматологии и помощи на дому.

 

Желаем Вам крепкого здоровья!


  •



Также по этой теме: